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医疗服务新方法|同享门诊:缓慢疾病的新式医治方法

发布时间:2022-09-22 11:02:20 | 作者:火狐体育全站app 8

  这天A院糖尿病门诊室涌入了十几位糖尿病患者,等候由李主任、帮手、护理及营养师等组成的专业医疗团队为他们会集看诊。为什么会出现很多患者一同就诊的场景呢?本来这是该院新开设的同享门诊。十几位患者挂李主任的专家门诊,大大缩短患者预定等候专家门诊的时刻,免于等号之苦;而李主任则为糖友们供给时长达90分钟的门诊,让每个患者都能参加其间。

  与医护人员说教、患者恪守的1对1传统门诊方法不同,同享门诊以患者为中心打开,交流是在一个小集体的环境下进行,糖友们不只能够获取糖尿病专家的专业主张,还能够增进和其他糖友之间的交流,获取情感支撑和协助。

  张阿姨向李主任问道:“我老伴也患有糖尿病,在打胰岛素,是不是他病况比我这种不打的更严峻?”李主任向张阿姨解说道,打胰岛素不等于病况严峻,张阿姨老伴的病况并不严峻,是在调血糖,而且他打胰岛素目标情况比张阿姨的还好。张阿姨发问后,其他糖友们也纷繁提出自己关于糖尿病的一些困惑,都得到了李主任和其他医务人员科学翔实的答复。在同享门诊的互动交流环节中,各个糖友将多年来抗糖路途中的疑问郁结一吐为快。李主任以为在这个环节中,自己的医疗团队能够更深化地了解患者的病况,并给出主张,比方关于体质欠好的1型糖尿病患者,营养师会定制特别的食谱。

  同享门诊完毕几周后,护理们对参加过的缓慢病患者在网上做了一次回访,患者们称在参加同享门诊后,他们此前不恰当的认知或许行为都得到了纠正,现在也仍坚持抗糖。

  根据同享门诊对糖尿病患者的自我健康办理有着积极影响,以及来自医疗团队的杰出反应,该院估计将添加开设糖尿病同享门诊。

  听到这个好消息,张阿姨想赶忙向身边的糖友安利一波同享门诊,但她开口时却不知该从何处说起。所以张阿姨向健康医养专家咨询,期望获取更多关于同享门诊的信息。

  同享门诊(shared medical appointment, SMA)是一种新式的医疗方法:医师首要担任问诊医治开药等,而患者们在专业护理指导下进行经历同享交流,处理更多自我办理问题,即节省了医师时刻,也切身处理了患者问题。相关于一个医师对应一个患者的传统医治方法,同享门诊将同一种缓慢病的患者编成一组,由多学科的医疗团队(可包含医师、护理、公卫、药剂师等),为这一组患者一同门诊;门诊完结之后,医疗团队将对这组患者打开线上或线劣等多方法的健康教育和健康办理。同享门诊适用于糖尿病、高血压、缓慢痛苦等缓慢病患者,试验研讨现已证明同享门诊对患者较好的疾病干涉作用。

  同享门诊一般每月打开一次,每次继续时长为90-120分钟。同享门诊的医疗团队成员2-5名,包含专科或全科医师、护理、营养师、心理医治师、药师、社工等多学科人士;患者集体由4-12名患者和(或)亲朋组成,包含糖尿病2型、高血压、缓慢痛苦等缓慢病患者。

  同享门诊的规范流程(参见表2)可分为前期预备、进行门诊以及完毕后访视这三个阶段。同享门诊的前期预备作业包含隐私赞同、病例回忆、填写问卷等,在此阶段需求收集患者的病况材料,并奉告在同享门诊过程中或许涉及到的隐私问题。同享门诊开端后的首要流程则包含:医疗团队与患者集体进行多对一的咨询、查看;患者与患者、患者与医护人员之间在掌管人(护理或医师)指导下,对既定主题(如与糖尿病有关的饮食、药物、运动等)和部分患者输出的主题进行评论交流等。其间,评论材料多以视频出现,分发给患者的材料一般没有做特别区别。同享门诊完毕一段时刻后(通常是一个月之后),由医护人员对参加同享门诊的患者打开方法不定的访视,回访次数不定,在此阶段能够获取患者关于同享门诊的反应等。

  我国面对着糖尿病盛行的苛刻应战:患病率由10年前的2.7%急剧上升到现在的9.9%。现在底层卫生保健组织是糖尿病防治作业的主力军,但面对人力资源匮乏,公卫和临床作业阻隔,医患交流缺乏等窘境,传统单一的医治方法有时无法达到较好的医治率和达标率。华纳鸿业健康医养团队以为在此窘境下的同享门诊,将成为更具优势的医治方法。

  谈及同享门诊有别于传统一般门诊的共同优势,患者和医护人员最有讲话权。此前A院开设的糖尿病同享门诊,参加过的张阿姨标明:参加同享门诊,自己作为患者的体会十分高,全程都有和医师、其他患者交流。在和不同年纪、不同阶段的糖友坐在一同同享经历、互相学习时,她感触到了了解、支撑还有伙伴的力气。让张阿姨感到很惊奇的是,自己彻底没有1对1门诊时那种无法说出病况的严重。医师护理都很和颜悦色,每次都用通俗易懂的解说答复糖友的问题,包含日常日子中的饮食问题、怎么日常监测血糖办法等都有讲到。假如下次还能参加同享门诊,她必定不会缺席。

  给张阿姨等糖友们掌管同享门诊的李主任对同享门诊的远景充溢等待,他以为:同享门诊极大地进步了医疗团队的功率,减轻了不必要的看诊担负。比方很多糖友有着相同的问题,那么同享门诊的会集答复不只防止医务人员屡次重复答复同一问题,节省了名贵的时刻和精力,也让每个患者在评论中加深回忆。另一方面,在倾听患者问题、与患者评论的一同,医疗团队也在学习,有时候还能从患者的交流中收成一些抗糖经历等的启示。

  从以上讲话能够看出同享门诊理论上的长处包含:病况相似的患者在门诊时能够从医师和自己的伙伴中得到多学科的专业常识、更多的信息和情感支撑,然后促进患者自我办理;团组门诊的方法也有利于赋权患者,改进医患交流;也能促进临床医师和公卫团队的协作,整合临床服务和公卫办理,促进医疗服务功率。

  以糖尿病同享门诊为例,华纳鸿业健康医养团队所做的剖析标明,同享门诊能有用促进2型糖尿病患者的血糖办理、血压操控,参加同享门诊的糖尿病患者有更多的时机和动力下降糖化血红蛋白(即HbA1c,反映患者均匀血糖水平的目标)和血压,由此进步进步血糖等代谢目标等达标率。

  此外,较其他患者而言,参加同享门诊的糖尿病患者以为自己的日子质量也有进步,促进患者调整日子方法,坚持运动。一同研讨标明,在同享门诊的干涉后,糖尿病患者的自我效能感有明显增强。自我效能感是一个重要的心理因素,它反映了患者对疾病恢复的决心。自我效能感较高的患者更简略取得疾病相关常识,更简略寻求医师及其家族的协助,这对他们保持自我办理行为有很大协助。简略来说,同享门诊对糖尿病患者自我办理能力的干涉途径为:参加同享门诊→自我效能感增强→易于寻求常识、协助→自我办理,改进行为。

  华纳鸿业健康医养团队剖析发现,关于患者而言,同享门诊的经济效益在于能够下降患者长时刻护理费用,住院的或许性较一般门诊患者变小。

  关于医疗组织而言,同享门诊“多对多”的方法答应医师最大极限地使用资源给多个患者供给相同水平的医疗服务,有用装备资源的一同又能够极大地进步医疗服务功率。另一方面,同享门诊的“会集看诊”还能够节省医护人员的精力,下降时刻本钱。一同就诊,削减医护人员对患者问题不必要的重复解说,一同他们能够更合理装备作业时刻:医师的坐诊时刻能够灵敏组织,可使用业余时刻或许休息时刻坐诊,能够预定医治的患者,会集在某一个时刻到“同享门诊”完结就诊。

  现在国内的慢病办理会集在社区,同享门诊也首要在三级医院打开。华纳鸿业健康医养团队以为在我国大规模推行同享门诊方法,仍需求处理两大关键问题:

  其次,同享门诊作为一种新的医疗卫生方法,对医师、慢病专干和患者都有习惯性问题,需求找到最佳的开发施行战略,促进同享门诊在底层卫生保健组织的生根、发芽和开花。

  华纳鸿业健康医养团队正在探究具有继续性和实操性的同享门诊方法:这一方法能够在不必额定投入医疗资源的情况下,使用现在卫生医疗组织本已具有的临床和公卫服务的渠道、人员和准则,对原有的慢病门诊和健康教育的方法就行优化和再造,然后进步医疗组织服务功率,改进服务质量。