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欧博APP:新变种新冠病毒席卷全球,英国华人学者讲述这波疫情的特点

admin2021-07-1976

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划重点:

近一个月来,广东省多地泛起新冠疫情。

和之前的局部疫情相比,本次广东疫情有流传迅速、连续时间较长、熏染人数多的特点。

从病毒的基因组序列看,除了初期有少量源自英国的Alpha(阿尔法)变异毒株外,多数人熏染的病毒,都是最早在印度发现的Delta(德尔塔)变异毒株。

已有证据解释,相比原始病毒和早期变异毒株,Delta变异的流传力最强,隐蔽期短,发病历程快,现在已经传至90多个国家或区域[1]

这也使得全球的疫情防控难度升级。

(英国博尔顿陌头,民众戴口罩外出。泉源:人民视觉)

值得一提的是,在全球新冠病毒研究最深入国家之一的英国,现在熏染Delta变异毒株的病例,已占英国新冠确诊病例的90%以上。

按原设计,英伦三岛所有防疫社交接触限制原本应该在6月21日排除。

但由于最近快速盛行的Delta变异毒株比主要在英国盛行的Alpha变异毒株感染性凌驾60%,解封时间推迟到了7月19日之后。

今天,就来聊聊英国发现Delta变异毒株后的疫情盛行情形, 并借此评估这次变异对我国甚至全球未来新冠疫情的影响,以及应对措施。

时间倒回到今年2月。

在Delta变异的发生地印度,人们似乎都快遗忘新冠病毒的存在了。

(泉源:)

虽说从全球疫情最先以来,印度也履历了海内疫情的迅速流传,但从去年9月起,逐日新增熏染数就最先下降,而且连续了几个月。

在这时代,印度并没有开展大规模的疫苗接种,防控措施也在逐步放松。

这些似乎都示意,新冠疫情在印度正走向竣事。

这种转变背后的缘故原由,可能是民众接纳的适当防护措施限制了病毒的流传,或是印度的自然环境和季节转变不再利于新冠病毒流传等等。

那时,政治家急不能耐地放松防控,就连公卫部门的专家也充满乐观情绪。

然而,3月之后,情形却急转直下。

印度 *** 社会放宽防控后,对新一波的疫情应对失措,酿成了惨剧。

事后看来,印度这波“诡异”的疫情岑岭与Delta变异有密不能分的关系。

新冠病毒的遗传物质是单链RNA,碱基结构不稳固,复制时容易变异。

能够存活并滋生的变异毒株时时刻刻都在发生。

再加上新冠病毒已经普遍流传,全球的病毒总量已经高得难以计数,因此,降生出一个流传力更强毒株的“中奖”概率并不低。

随着时间推移,流传力强的毒株会逐渐成为盛行的优势毒株。

病毒变异层出不穷,那 *** 是否需要因此升级防控战略呢?

多数情形下,谜底是否认的。

这是由于,升级疫情防控的一个要害措施在于

*** 公卫部门需要周全监测盛行毒株的变异,再连系盛行病学统计,发现变异和疫情转变趋势之间的联系,从而快速评估变异可能造成的影响。

遗憾的是,印度总体熏染人口数目伟大,但其公卫部门却一直没能开展迅速且大规模的病毒基因测序。

只管在检测中也探查出了一些令人担忧的变异,但由于一方面样本量不够大,另一方面差异区域效果差异伟大,难以剖析出有意义的联系,公卫部门也就不能实时地发出预警信息[2]。

事实上,迅速、大规模地开展病毒基因测序,只是疫情防控的需要非充实条件,领会盛行转变并不能取代防控措施。

自从去年上半年手忙脚乱地履历了第一波疫情之后,英国科研部门全力运转,在疫苗开发、病毒基因测序、盛行病学数据网络以及流行症展望模子方面,都很快走到了天下前线。

好比,住手今年6月,在当前全球盛行的新冠基因组序列共享数据库GISAID中,纪录了两百万条序列,其中英国就孝顺了近四分之一。

正由于大规模高效测序,英国在去年11月就发现了所谓的肯特变异,也就是厥后被命名为Alpha的变异。

到去年12月初已积累了足够多的数据,充实解释Alpha变异毒株的感染力比之条件升了50%左右

然而,随着越来越多有力证据解释Alpha变异正在伸张,英国 *** 不得不思量升级防疫级别。

由于圣诞节意义重大, *** 原本设计去年12月恢复常态。关于节日前两个月的防控升级, *** 给出的理由之一是――要保住圣诞节的自由。

因此,在对Alpha变异的应对上,英国 *** 有所忌惮,导致最终没有阻止圣诞节家庭聚会。

最终的效果就是,在随后的2021年1月,英国迎来Alpha变异疫情岑岭。无论新增熏染人数照样殒命人数,都跨越了2020年3-4月的疫情。

转头看,虽然公卫部门在疫情岑岭前1-2月就最先连续发出预警,但 *** 防控措施未能有用跟进,最终效果令人惋惜。

再说回Delta变异。

目宿天下对这种变异的领会,多数来自英格兰公卫系统积累的数据剖析。

早在今年3月,英国就在本土监测到了Delta变异。

到4月初,新增熏染中30%都是Delta变异毒株。那时,英国已最先了大规模接种疫苗,逐日新增熏染人数正在稳步下降。

而彼时的印度,正处于疫情岑岭。

英国与印度之间由于历史缘故原由,职员交流频仍,以是本土泛起Delta变异倒也在意料之中。

然则,一些研究职员很快发现,某些区域曾经是Alpha变异占主导职位, 厥后Delta变异却在这场竞争中逐渐占了优势。

这解释,Delta变异的流传力可能比Alpha变异更强。

5月中,英国 *** 首席医疗照料克里斯・威蒂便展望道――

Delta变异会像去年底的Alpha变异一样,很快酿成英国的优势盛行变异毒株。

接下来的数据,很快就证实了这些预测。

在延续4个月的稳固下跌后,英国逐日新增熏染人数又从5月份的2000例左右上升到6月中旬的10000多例。

据英格兰6月公卫讲述,英国新增熏染中,跨越90%是Delta变异;这种变异毒株的流传力比Alpha变异凌驾60%[3]

为什么Delta变异能够在英国迅速流传?

主要有几点缘故原由对照要害。

首先,有科学家以为,Delta毒株在外面棘卵白上积累的突变,让病毒更容易熏染人体细胞。

也就是说,Delta变异对人体的熏染力更强了。

研究数据显示,在预防新冠病毒引起的有症状熏染方面:

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单剂疫苗预防Alpha变异株熏染的珍爱力是51.1%,而预防 Delta变异株的珍爱力降到了33.5%;

接种两剂疫苗后,预防Delta变异株的珍爱力水平(80%)仅仅稍低于Alpha变异(88%)[4]。

但在无症状熏染方面,Delta变异株会不会让疫苗珍爱力降低、会不会因此带来更大的感染,还不得而知。

第二,新增熏染多数并没有接种疫苗。

从6月份英格兰公卫部门宣布的Delta变异熏染岁数分层来看,跨越50%的熏染发生在30岁以下这个岁数段[3]

我自己所在的30~40岁岁数段,到了5月中才接种首剂疫苗;而18~30岁的更是排在后面。

以是,Delta变异专盯没有疫苗珍爱或仅接种一剂疫苗的年轻人这个“战术”,现实上已经酝酿几个月了。

(图片泉源:英格兰公卫讲述)

第三,防疫措施降级,也辅助了Delta变异流传。

在今年1-2月Alpha变异毒株疫情岑岭期,凭证疫苗接种进度和那时对Alpha变异效果的评估,英国曾制订了“四步走”解封设计:

只允许必须的超市购物;

逐步让学生返校;

允许室内外餐饮娱乐,以及社交流动;

5月中旬,除了对大规模群体流动和收支境有些限制外,其他限制都已经排除了。

但这些解封措施却在无形中央接辅助了Delta变异株的流传。

(英国宰衡约翰逊确信,推迟解封可拯救更多生命。泉源:路透社)

虽然Delta变异在英国来势汹汹,但相比前几波疫情,实在“温柔”了不少。

首先,新增熏染人数虽然在上升,增速却没有前几波迅速。

在盛行病学中,用来监控疫情生长速率的R值,现在已经降到了1.1-1.2。

也就是说,1个病人平均会感染1.1-1.2人。

虽然R值高于1,说明熏染人数还会上升,但已经靠近极点。

其次,由于熏染集中在年轻人,虽然熏染人数已经快速上升许多天,入院和殒命数却只是缓慢增进(固然,这两个数字会有一定滞后性)。

5月是英国疫情最为缓和、生涯基本恢复正常的时期,新冠日均熏染人数在2000左右,而日均殒命人数大致在个位数,比同期流感造成的殒命人数更低。

到6月,日均新增熏染人数上升了5~6倍,住手23日到达16000人,但日均殒命人数只增添到了19人。

在英格兰公卫部门确认的3万多例Delta变异熏染中,病人在熏染一个月内的殒命率是0.3%,低于Alpha变异的2%殒命率。

现在,英国专家的当前主流判断是――

这波Delta变异疫情已经靠近到达峰值,不会再泛起年头Alpha变异带来的那种情形[5]

固然,条件是不再泛起新的超级变异,现在仍需对最近泛起的Delta+变异亲热监视。

以是,现在英国 *** 并没有升级防控措施,只是把最后一步彻底解封期,从6月21日推迟到了7月19日。

另外,凭证之前的研究结论,英国 *** 在18~30岁人群中加速了疫苗接种,并大大缩短了原来两剂之间的距离期。

只管天天新增熏染的数字还在迅速上升,但在我们学校,同事谈天的话题已经不再是疫情,而是若何放置7月份的假期。

这说明,人人一样平常的休闲出行并没有由于这波疫情改变。

偶然听说周围有熏染病例,也是发生在幼儿园、中小学或大学,危险性远低于以前的养老院、医院等地。

英国是全球新冠疫情盛行和防控的最佳考察样本之一。

首先,有足够大的人口基数,而且疫情影响相对较重,加上有顶尖的盛行病学研究能力,积累起了厚实的数据。

二是,没有“躺平”任病毒肆虐,而是在一波接一波的病毒攻击中,反思并运用科学手段应对疫情。

天下可以透过英国这面镜子,领会病毒的特征,评估防疫方式。

履历了去年3月的手忙脚乱后,英国迅速铺开病毒检测,到今年5月,日均检测保持在80万次左右,相当于天天都对跨越1%的人口举行了检测。

好比,除了前面提到的大规模测序外, *** 的管控措施也不停生长和细化,凭证疫情级别提前宣布并随时调整限制项目,包罗多个家庭间聚会、公共餐饮娱乐场所开放、学校幼儿园开放、办公室事情、外出旅行等。

更主要的是,今年2月起,英国最先大规模接种疫苗,按岁数段从高往低打,有慢性疾病的高危人群和医护职员优先。

住手6月中旬,英国总人口中约65%的人(约80%的成年人)接种了至少一剂疫苗,约50%完成了两剂接种。

公卫部门6月初抽样观察效果证实,跨越80%的成年人体内已经具有新冠抗体[6]

前面已经提到,接种两剂疫苗对Delta变异株引起的有症状熏染的珍爱力在80%左右。

在预防熏染引起的住院方面,疫苗对Delta和Alpha变异的效果异常相近,都在90%以上[4]。

总的来看,英国疫情防控战略已经异常明确,就是公卫部门迅速且大规模地网络数据,监控疫情生长; *** 在科学证据的支持下,细腻化调整防控战略。

最主要的是,绝不犹豫地睁开疫苗接种。一针疫苗还不够,那就赶快打第二针。

现在看来,这些措施在匹敌Delta变异方面取得了一定成效。

只管熏染人数上升,但在防疫限制措施没有升级的情形下,R值连续下降,没有泛起医疗资源主要。

固然,若是有新的证据泛起,好比发现Delta+加倍危险,或R值回升,也会随时调整战略。若是有证据证实二针疫苗还不够,那就再加一针,或者升级疫苗。

或许新冠病毒会耐久存在下去,时而还会泛起新的变异毒株或引发差异规模的疫情。在这个历程中, *** 决议难免会泛起误差。

但只要坚持科学的防控方式,就可以把新冠带来的殒命威胁降到极低水平,把对正常社会经济和一样平常生涯的影响降到最低。

最后要说:岂论是英国,照样在中国或全球,科学防控疫情、加速疫苗接种,都是应对新冠的不二法宝。

特约作者:无争|英国伦敦玛丽王后大学巴茨和伦敦医学与牙科学院研究员

参考文献

[1]Weekly epidemiological update on COVID-19,WHO, 22 June 2021

https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---22-june-2021

[2]Anoo Bhuyan. BMJ 2021;372:n854

https://www.bmj.com/content/372/bmj.n854

[3] Public Health England. SARS-CoV-2 variants of concern and variants under investigation in England: Technical briefing 16

https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/994839/Variants_of_Concern_VOC_Technical_Briefing_16.pdf

[4]Public Health England. COVID-19 vaccine surveillance report: Week 24

https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/995101/Vaccine_surveillance_report_-_week_24_v2.pdf

[5]Adrian O’Dowd. Covid-19: Cases of delta variant rise by 79%, but rate of growth slows. BMJ 2021;373:n1596

https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1596

[6]Public Health England. Coronavirus (COVID-19) Infection Survey, antibody and vaccination data, UK: 22 June 2021

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